Intensivvårdssjuksköterskors erfarenhet av att ansvara för vätskebalans och vätskestatus i omvårdnaden av intensivvårdspatienter : Komplext med ett mångdimensionellt ansvar

Sammanfattning

Introduktion: Vätskebalans är en viktig funktion för målsättning inom intensivvården och används för att förebygga och motverka komplikationer hos patienten. Det förekommer felkällor i både dokumentation och beräkning av patientens vätskebalans. Intensivvårdssjuksköterskor har ett viktigt omvårdnadsansvar i arbetet med patientens vätskebalans. Syfte: att beskriva intensivvårdssjuksköterskors erfarenheter av att ansvara förvätskebalans och vätskestatus i omvårdnaden av intensivvårdspatienter. Metod: Semistrukturerad intervjustudie genomförd med intensivvårdssjuksköterskor på två intensivvårdsavdelningar, klass II i Sverige. Analyserades med en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: En huvudkategori, Komplext med ett mångdimensionellt ansvar, och sex subkategorier framkom: ett centralt mål men svårt att definiera, ett dynamiskt och erfarenhetsbaserat arbetssätt för klinisk bedömning, en balans mellan behandling, symtomlindring och patientdelaktighet, en tillämpning och verifikation av information, ett ömsesidigt beroende i teamets samordning och kommunikation, yttre ramar som formar och begränsar arbetets genomförande. Diskussion: Intensivvårdssjuksköterskor värderar arbetet med patientens vätskebalans- och vätskestatus som centralt. De ser sig själva som ytterst ansvariga för dokumentation, beräkning och att signalera om något inte stämmer men är inte överens om begreppsdefinitioner. Omvårdnad kan osynliggöras inom intensivvårdens kontext. Intensivvårdssjuksköterskan blir frustrerad när samsyn i vårdteamet saknas. Slutsats: Det finns utmaningar med att ansvara för vätskebalans och vätskestatus. En önskan om fortbildning, organisatoriska och tekniska förbättringsområden identifierades. De värderar noggrannhet som en viktig faktor för korrekthet. Att värdera kliniska symtom och initiera omvårdnadsåtgärder är svårt och erfarenhet har betydelse.