Intermediärvård på akutmottagning : En intervjustudie om förutsättningar och utmaningar för patientsäkerhet genom sjuksköterskors upplevelser

Sammanfattning

Bakgrund: Ökad vårdtyngd, crowding och vårdplatsbrist har medfört att patienter med intermediärvårdsbehov i allt större utsträckning vårdas på akutmottagning. Detta ställer höga krav på sjuksköterskans kompetens och förmåga att samtidigt hantera avancerad övervakning, omvårdnad och patientsäkerhet i en resursbegränsad och högbelastad vårdmiljö. Syfte: Att öka förståelsen för patienters vård genom sjuksköterskors upplevelser av intermediärvård i en akutmottagningskontext samt synliggöra patientsäkerhetsrelaterade förutsättningar och utmaningar. Metod: En kvalitativ intervjustudie med induktiv ansats genomfördes. Data genererades genom semistrukturerade individuella intervjuer med sjuksköterskor verksamma på en mindre akutmottagning i östra Mellansverige. Totalt genomfördes sju intervjuer med grundutbildade sjuksköterskor och specialistutbildade sjuksköterskor med erfarenhet av intermediärvård på akutmottagning. Intervjuerna analyserades med manifest kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Patientsäkerheten vid intermediärvård på akutmottagning påverkades av kompetens, erfarenhet, stöd, samverkan och organisatoriska förutsättningar. Hög arbetsbelastning, flerpatientansvar och begränsade resurser försvårade kontinuerlig övervakning och sammanhållen omvårdnad. Patientens delaktighet, trygghet och information påverkades av vårdens tempo, medicinska fokus och sjuksköterskans upplevda trygghet. Slutsats: Strukturella brister i kombination med hög arbetsbelastning med samtidig intermediärvård och upplevd kompetensbrist hos sjuksköterskor skapar patientsäkerhetsrisker. Strukturerad kompetensfördelning, resurshantering av specialistsjuksköterskor och kompetenshöjande aktiviteter kan kompensera organisatoriska brister och öka möjligheter för en mer sammanhållen vård.