"Mellan omsorg och styrning" : En kvalitativ studie om hemtjänstpersonalens upplevelse av handlingsutrymme i relation till tidsstyrning och standardisering

Sammanfattning

Titel: “Mellan omsorg och styrning” – En kvalitativ studie om hemtjänstpersonalens upplevelse av handlingsutrymme i relation till tidsstyrning och standardisering Äldreomsorgen i Sverige präglas av organisatoriska krav på effektivitet, tidsstyrning och standardisering. Detta ställer höga krav på hemtjänstpersonalens förmåga att både följa organisatoriska riktlinjer och rutiner samt möta brukarnas individuella behov. Syftet med denna studie är att undersöka hur hemtjänstpersonal upplever sitt handlingsutrymme i relation till organisatoriska krav på tidsstyrning och standardisering. Studien bygger på en kvalitativ metodansats med semistrukturerade intervjuer som datainsamlingsmetod. Totalt genomfördes åtta intervjuer med hemtjänstpersonal från fyra arbetsgrupper i två kommuner inom Halland. Den empiriska data analyserades med hjälp av tematisk analys och tolkades genom Michael Lipskys teori om gräsrotsbyråkrati. Resultaten visar att tidsstyrningen upplevs som den mest begränsande faktorn för handlingsutrymmet. Scheman med många korta besökstider och otillräcklig körtid skapar en strukturell tidspress som gör det svårt för personalen att anpassa omsorgen efter brukarnas individuella behov. I reaktion på tidspressen utvecklar personalen olika copingstrategier, exempelvis att ta tid från sin rast eller prioritera bort serviceinsatser, vilket innebär att ansvaret för organisatoriska brister förskjuts till den enskilde arbetstagaren. Standardiseringen ger en mer ambivalent bild, där personalen ser både fördelar i form av ökad trygghet och struktur och nackdelar i form av begränsat professionellt omdöme. Personalen avviker informellt från rutiner när situationen kräver det, men rädslan för konsekvenser begränsar detta handlingsutrymme i praktiken. Dokumentationskraven upplevs inte som direkt begränsande men tar tid från den direkta omsorgen, vilket indirekt minskar handlingsutrymmet. Studien konstaterar att både tidsstyrning och standardisering som styrningsmekanismer begränsar hemtjänstpersonalens handlingsutrymme på ett sätt som begränsar relationell och individanpassad omsorg, vilket är en effekt av NPM-modellens fokus på effektivitet och kontroll.