Sjuksköterskors upplevelser av etiska dilemman inom palliativ vård : En litteraturstudie

Sammanfattning

Bakgrund: Sjuksköterskor inom palliativ vård möter komplexa situationer där värderingar, behov och önskemål behöver vägas mot varandra. Detta kan ge upphov till etiska dilemman som påverkar både omvårdnaden och sjuksköterskornas roll. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att sammanställa sjuksköterskors upplevelser av etiska dilemman inom palliativ vård. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie baserad på tio vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. Litteratursökningen genomfördes i databaserna CINAHL och PubMed. Artiklarna kvalitetsgranskades enligt SBU:s granskningsmall för kvalitativ forskning och analyserades med innehållsanalys enligt Popenoe m.fl. Resultat: Resultatet visade att sjuksköterskor upplevde etiska dilemman relaterade till både organisatoriska begränsningar och inre konflikt inom den palliativa vården. Resursbrist, styrande riktlinjer och hierarkiska strukturer begränsade möjligheten att ge personcentrerad vård och adekvat symtomlindring. Samtidigt uppstod inre konflikter hos sjuksköterskorna i situationer där de behövde balansera patientens behov, anhörigas önskemål och professionella värderingar. Etiska dilemman framträdde särskilt vid behandlingsbeslut, symtomlindring och frågor som rörde patientens autonomi. Etiska dilemman medförde känslor av osäkerhet, stress och otillräcklighet hos sjuksköterskorna. Slutsats: Etiska dilemman inom palliativ vård uppstår när sjuksköterskor ställs inför motstridiga värderingar, behov och intressen samt när deras handlingsutrymme begränsas av organisatoriska förutsättningar. För att stärka sjuksköterskans möjlighet att bedriva personcentrerad och etiskt hållbar omvårdnad behövs organisatoriskt stöd, förbättrat teamarbete och tillvaratagandet av sjuksköterskans kompetens.