Smittad av systemet

Sammanfattning

Svensk hälso- och sjukvård har under fyra decennier rört sig mot en alltmer digital infrastruktur, där journalsystemet förvandlats från ett dokumentationsverktyg till den infrastruktur kring vilken kliniska arbetsprocesser organiseras. När 19 av 21 svenska regioner förväntas använda samma journalsystem år 2029 väcks frågan om vad ett sådant beroende gör med vården i dess kliniska kärna. Studien syftar till att undersöka hur beroendet av ett centraliserat vårdinformationssystem formar kliniska arbetsprocesser hos svenska vårdgivare. Data samlades in genom åtta semistrukturerade intervjuer med nio respondenter från tre regioner och en systemleverantör. Empirin analyserades tematiskt med deduktiv kodning utifrån ett teoretiskt ramverk bestående av HOT-fit, Resource Dependence Theory och Path Dependence Theory. Resultaten visar att beroendet formar kliniska arbetsprocesser genom en inneboende dualitet. Systemet möjliggör en informationstillgång och beslutskvalitet som förbättrar förutsättningarna för säker och effektiv vård. Samtidigt blir arbetsprocesserna direkt sårbara för driftstörningar vilka begränsar hur arbete kan utföras, och skillnader i utbildning avgör hur väl systemet faktiskt kan användas. Studiens slutsats är att beroendet av journalsystemet både begränsar och möjliggör det kliniska arbetet, en dualitet som förstärks av historiska vägval, leverantörsprioriteringar och institutionella krav som ingen enskild aktör enkelt kan påverka.