Systematisering av munvård och munhälsoarbete i vård- och omsorgsboende : ett förbättringsarbete och en studie av vårdpersonalens lärande i samband med utbildnings- och förbättringsinsatser

Sammanfattning

Munhälsa är en viktig del av äldres hälsa och livskvalitet. På kommunala vård- och omsorgsboenden bor äldre personer med demenssjukdom, nedsatt autonomi och omfattande omvårdnadsbehov vilket ställer höga krav på vårdpersonalens kunskap och kompetens inom munvård. Samtidigt har aktuella mätningar visat på bristande munhälsa och kvarstående behandlingsbehov hos brukarna. För att öka vårdpersonalens kunskap och kompetens samt stärka patientsäkerheten syftade förbättringsarbetet till att utveckla och införa ett systematiskt arbetssätt för rapportering, analys och uppföljning av munvårdsrelaterade avvikelser. En efterföljande studie genomfördes för att undersöka vårdpersonalens lärande till följd av riktade utbildningsinsatser i munvård och ett nytt arbetssätt för rapportering och hantering av vårdavvikelser, samt hur detta lärande omsattes i det dagliga omvårdnadsarbetet. Studien utgick från Kirkpatricks modell för utvärdering av utbildning och lärande. Arbetet tar sin utgångspunkt i förbättringskunskap och förbättringsvetenskap där Nolans förbättringsmodell tillämpades och PDSA-cyklar användes för att testa och följa upp genomförda förändringar. Studien genomfördes som en empirisk studie med en mixed-methods design och deduktiv ansats där Kirkpatrickmodellen användes för att strukturera både datainsamling och analys. Data samlades in genom enkäter och följdes upp med två fokusgrupper. Den kvantitativa datan analyserades med hjälp av beskrivande statistik medan den kvalitativa datan analyserades med reflexiv tematisk analys med deduktiv teoristyrd ansats. Resultaten tyder att förbättringsarbetet bidrog till att verksamheten tog steg mot en stärkt säkerhets- och lärandekultur där avvikelser i större utsträckning användes som underlag för reflektion, förbättring och organisatoriskt lärande. Arbetet bidrog även till att munhälsa i större utsträckning uppmärksammades, prioriterades och följdes upp systematiskt inom verksamheten.