Intensivvårdssjuksköterskas upplevelse av att vårda patienter som behandlas med extracorporealt livsuppehållande behandlingar med fokus på CRRT och ECMO : En strukturerad kvalitativ litteraturstudie

Sammanfattning

Bakgrund Vård av patienter med kontinuerlig njurersättningsterapi (CCRT) och extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) är komplex och tekniskt avancerad. Intensivvårdssjuksköterskan har en central roll i att övervaka behandlingar, förebygga komplikationer och säkerställa patientsäkerhet, samtidigt som vården ställer höga krav på kliniskt omdöme och etiska ställningstaganden. Trots detta är kunskapen begränsad om hur intensivvårdssjuksköterskor upplever vårdandet i denna kontext vilket motiverar behovet av att belysa deras erfarenheter. Syftet Syftet med studien var att undersöka intensivvårdssjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter som behandlas med extracorporeala livsuppehållande behandlingar med fokus på CRRT och ECMO. Metod Studien genomfördes som en strukturerad litteraturstudie med kvalitativ ansats. Datainsamlingen utfördes i databaserna CINAHL och PubMed/MEDLINE. Elva vetenskapliga artiklar med kvalitativ design inkluderades och analyserades med induktiv kvalitativ innehållsanalys. Resultatet Resultat visade att intensivvårdssjuksköterskors upplevelser präglades av ett kontinuerligt ansvar i en komplex och högteknologisk vårdmiljö. Vårdandet innebar kontinuerlig övervakning, avancerad teknisk hantering och ett ständigt fokus på patientsäkerhet. Arbetet upplevdes som krävande och förknippat med hög arbetsbelastning, stress, utmattning och emotionell påverkan. Samtidigt framkom att kompetens, erfarenhet och kontinuerligt lärande var avgörande för trygghet och handlingsförmåga. Organisation, teamarbete och kommunikation beskrevs som centrala förutsättningar, medan etiska dilemman och begränsat inflytande i beslut kunde bidra till moralisk stress. Slutsatsen Slutsatsen är att vård av patienter med CRRT och ECMO ställer höga krav på intensivvårdssjuksköterskans kliniska omdöme, erfarenhet och förmåga att prioritera i komplexa situationer. För att främja patientsäkerhet och en hållbar arbetsmiljö behövs strukturerade utbildningsinsatser, kontinuerlig simulationsträning, tydlig kommunikation, interprofessionellt samarbete samt utrymme för etisk reflektion och debriefing. Vidare forskning behövs särskilt i en svensk kontext, då empiriska kvalitativa studier som belyser intensivvårdssjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter med extracorporeala behandlingar är begränsade. Sådan forskning kan bidra med kontextbunden och aktuell kunskap om hur organisatoriska, kulturella och resursmässiga förutsättningar påverkar vårdandet.