Kan PCR ersättas av en odlingsbaserad MRSA-screening?

Sammanfattning

Meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) är en betydande orsak till sjukvårdsrelaterade infektioner med ökande resistensproblematik. Denna studie syftade till att utvärdera möjligheten att ersätta nuvarande Polymerase Chain Reaction (PCR)-baserad MRSA-screening med en odlingsbaserad metod på Mikrobiologiska laboratoriet, Länssjukhuset Ryhov. Studien omfattade två delar: en laboratorieanalys med seriebaserade spädningar och en klinisk jämförelse av 217 patientprover, där inkubationstid, 24 och 48 timmar, olika provvolymer, 30 µL och 90 µL, samt analyssteg med eller utan anrikningsbuljong. Resultaten visade att varken provvolym eller anrikning signifikant påverkade bakterietillväxten eller detektionskänsligheten. Vid jämförelse med PCR och patientproverna uppvisade odlingsmetoden hög överensstämmelse. Förlängd inkubationstid, från 24 till 48 timmar, visade endast marginell påverkan på kolonibildning. Direktodling med 90µL, utan anrikning detekterade flest positiva MRSA-plattor, tätt följt av anrikade plattor, PCR och direktodlade plattor med 30µL, men inga signifikanta skillnader observerades mellan metoderna. Dessa fynd tyder på att direktodling är ett diagnostiskt tillförlitligt alternativ. Den odlingsbaserade metoden erbjuder fördelen att endast levande bakterier detekteras, vilket kan minska risken för överdiagnostik. Samtidigt kräver metoden manuell avläsning och riskerar lägre känslighet vid låg kolonisering. Studien visar att en odlingsbaserad MRSA-screening kan utgöra ett genomförbart alternativ till PCR i vissa kliniska sammanhang, under förutsättning att metodens begränsningar beaktas och implementeringen anpassas efter befintliga vårdprocesser.