Sjuksköterskans upplevelser av tvångsåtgärden fastspänning inom psykiatrisk vård : En deskriptiv litteraturstudie

Sammanfattning

Bakgrund: Psykiatrisk vård kan ges frivilligt eller genom tvång enligt lag när patienter riskerar att skada sig själva eller andra. Vid psykiatrisk tvångsvård kan tvångsåtgärder användas. Fastspänning är en sådan åtgärd och sjuksköterskan har en central roll i genomförandet. Åtgärden kan innebära en komplex vårdsituation där patientens integritet behöver värnas samtidigt som säkerheten måste upprätthållas. Tidigare forskning har belyst patienters erfarenheter av tvångsåtgärder och detta har studerats väl, men kunskapen om hur sjuksköterskor själva upplever denna åtgärd är däremot begränsad. Syfte: Syftet var att beskriva sjuksköterskans upplevelser av tvångsåtgärden fastspänning inom psykiatrisk vård. Metod: Studien genomfördes som en deskriptiv litteraturstudie som baserats på tio vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. Huvudresultat: Resultatet identifierade fyra teman av de inkluderade studierna: emotionella reaktioner i den akuta situationen, ansvar och svåra överväganden, påverkan på den vårdande relationen samt kvarstående reaktioner efter händelsen. Resultatet visade att fastspänning upplevdes som en komplex situation där ansvar för säkerhet behövde balanseras mot ett vårdande förhållningssätt. Åtgärden väckte känslor av skuld, ambivalens och emotionell belastning. Relationen till patienten upplevdes som särskilt sårbar, samtidigt som kommunikativ närvaro, reflektion och kollegialt stöd kunde bidra till att hantera situationen. Slutsats: Sjuksköterskan beskrev sin upplevelse av fastspänning som en etiskt krävande och emotionellt belastande åtgärd där säkerhetsansvar ställs mot ett vårdande förhållningssätt. Förutsättningar som stödjande arbetsmiljö, reflektion och kommunikation kan bidra till att stärka det vårdande arbetet i dessa situationer.