Folsyra för en godare koll på glukoskontroll - En systematisk översikt om folsyratillskotts effekter på insulinresistens hos vuxna med typ 2-diabetes mellitus

Sammanfattning

Syfte: Att undersöka det vetenskapliga underlaget för effekten av folsyratillskott på insulinresistens hos vuxna ≥18 år med typ 2-diabetes. Metod: För litteratursökningen användes databaserna PubMed och Scopus. Sökorden som användes var bland annat “type 2 diabetes mellitus”, “non-insulin dependent diabetes mellitus”, “folic acid”, “folate”, “folate supplementation”, “random*”, “control*”, “trial*”. Inklusionskriterierna var vuxna ≥18 år med typ 2-diabetes mellitus, endast folsyratillskott ensamt som intervention, RCT-studier omfattande ≥2 veckor, publicerade på svenska eller engelska, inkludera utfallsmåtten HOMA-IR och/eller HbA1c, kontroll får placebo eller treatment as usual. Exklusionskriterier var insulinbehandling, gravid eller ammande. Risk för bias utreddes individuellt och oberoende av författarna via mallen ”Bedömning av randomiserad studie (effekt av att tilldelas en intervention (ITT))” från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) och evidensstyrka bedömdes med mallen ”Underlag för sammanvägd bedömning av resultatets tillförlitlighet enligt GRADE” som tillhandahölls av Göteborg Universitet. Resultat: Litteratursökningen gav 860 unika träffar, varav 38 lästes i fulltext. Tre studier inkluderades sedan i översikten. De inkluderade studiernas risker för bias ansågs alla vara måttliga. HbA1c sänktes mer i interventions- än kontrollgruppen i alla studier, men bara signifikant i två studier. En studie visade signifikant sänkning av HOMA-IR, den andra studien observerade en icke-signifikant sänkning och den tredje visade en sänkning till fördel för kontrollgruppen där p-värde ej redovisats. Slutsats: Det finns måttlig tillförlitlighet (+++) till att intag av folsyratillskott (5mg/dag) sänker HbA1c hos vuxna med typ 2-diabetes. Det finns dock låg tillförlitlighet (++) till att interventionen inte sänker HOMA-IR hos dessa vuxna.