Påverkan på HbA1c av precision nutrition baserad på CGM hos vuxna med prediabetes/diabetes typ 2 - En systematisk översiktsartikel

Sammanfattning

Syfte: Denna systematiska översikt syftar till att undersöka påverkan av precision nutrition (PN) baserad på kontinuerlig glukosmätning (CGM) på glykosylerat hemoglobin (HbA1c) hos individer med diabetes mellitus typ 2/prediabetes. Metod: Litteratursökningen genomfördes i slutet av januari 2025 i databaserna PubMed och Scopus. Den inkluderade populationen bestod av vuxna individer med/utan insulinbehandlad diabetes typ-2. Interventionen var kostbehandling baserad på CGM-mätningar med/utan andra biomarkörer. Utfallsmåttet var HbA1c. Studier exkluderades om de inte var skrivna på engelska eller svenska, hade mindre än tio deltagare, omfattade populationer med graviditetsdiabetes eller var djurstudier. Sökstrategin använde tre block, där block 1 innefattade PN, block 2 diabetes och prediabetes, och block 3 RCT-studier. Artiklarna granskades med SBU:s granskningsmall för att bedöma risk för bias. Tillförlitlighet bedömdes enligt WCRF/NNR för utfallsmåttet HbA1c. Resultat: Totalt identifierades 103 träffar. Efter dubblettkontroll med referenshanteringsverktiget Zotero kvarstod 71 artiklar. En gemensam screening genomfördes utifrån fördefinierade inklusions- och exklusionskriterier, vilket resulterade i att 6 artiklar valdes ut för fulltextgranskning. Två ytterligare artiklar identifierades under fulltextgranskningen och inkluderades efter screening av titel och abstract. Slutligen lästes åtta artiklar totalt och tre av dessa inkluderades i den slutliga analysen. Två artiklar bedömdes ha hög risk för bias och en artikel bedömdes ha måttlig risk för bias. Dessa tre studier utgjorde en studiepopulation på 765 personer. Interventionen pågick i sex till tolv månader. Statistisk signifikant effekt sågs för utfallsmåttet HbA1c i två studier. Det sammanvägda resultatets tillförlitlighet evidensgraderas som begränsad – otillräcklig (otillräcklig evidens) för att HbA1c påverkas av PN baserad på CGM-data hos personer med diabetes typ 2/prediabetes. Slutsats: Det finns ett begränsat antal RCT-studier där CGM användes inom PN. Fler studier av bättre kvalitet behövs, därmed kan inga slutsatser dras.