Hur påverkar flavonoidintag totalmortalitet vid cancer? En systematisk litteraturöversikt

Sammanfattning

Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt är att undersöka det vetenskapliga underlaget för huruvida totalt flavonoidintag från kosten påverkar totalmortalitet bland vuxna med diagnostiserad cancer vid baslinje. Metod: Denna systematiska litteraturöversikt analyserar prospektiva kohortstudier som undersöker sambandet mellan flavonoidintag och totalmortalitet. De sökord som användes var "flavonoid intake", "flavanol intake", "cancer mortality" och "cancer survival". Det genomfördes en systematisk litteratursökning i databaserna PubMed och Scopus, följt av en dataextration. Inklusionskriterierna omfattade en vuxen population över 18 år med någon form av cancer vid baslinje. Den studerade exponeringen var det totala intaget av flavonoider från kosten. Utfallet var totalmortalitet och analyserades genom jämförelse mellan grupper med högt respektive lågt flavonoidintag. Risk för bias bedömdes med hjälp av handboken Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Exposures (ROBINS-E), och en mall från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), med stöd av tillhörande manual. Därefter gjordes en sammanvägning av evidensstyrkan med hjälp av en granskningsmall som utvecklats av World Cancer Research Fund (WCRF) och American Institute for Cancer Research (AICR). Resultat: Sökningen resulterade i 264 unika artiklar, av vilka 18 lästes i fulltext. Slutligen inkluderades två artiklar i vår analys. För patienter med äggstockscancer, med en genomsnittlig uppföljning på 3,7 år, visade resultaten att individer med högst flavonoidintag (högsta tertilen) hade 34 % lägre mortalitet jämfört med de i den lägsta tertilen (p-trend 0,05). För patienter med kolorektalcancer, med en genomsnittlig uppföljning på 8,6 år, påvisades inget statistiskt signifikant samband mellan flavonoidintag från kosten och totalmortalitet. Båda studierna bedöms ha hög risk för bias, vilket innebär att den sammanvägda bedömningen av studiernas tillförlitlighet är begränsad och att de ger otillräcklig evidens. Slutsats: De sammanlagda studierna har begränsad - otillräcklig evidens och därmed låg tillförlitlighet. Det redovisas inte något klart samband mellan totalt flavonoidintag och totalmortalitet.