Informationshantering inom 1177: : Sjuksköterskors uppfattningar kring dokumentation av patientinteraktioner

Sammanfattning

Den här studien undersöker hur sjuksköterskor uppfattar och hanterar patientjournalens anteckningar när information görs tillgänglig för patienten via 1177, samt hur journalen används som arbetsverktyg i kommunikationen mellan vårdpersonal och vid informationsöverföring mellan system och regioner. Studien genomfördes med en kvalitativ ansats och bygger på fem semistrukturerade intervjuer med sjuksköterskor verksamma inom Region Stockholm. Studiens slutsatser visar att journalföring uppfattas som nödvändig för patientsäkerhet och kontinuitet men samtidigt som tidskrävande och belastande, särskilt när teknik och arbetsflöden inte stödjer dokumentationsarbetet. Respondenterna beskriver återkommande tekniska hinder samt en splittrad systemmiljö med en bristande integration vilket medför att samma information behöver registreras, efterfrågas eller återskapas i flera eller andra system. Detta ökar risken för informationsförlust vid överföringar mellan vårdgivare och regioner. I studien framträder även osäkerhet kring vad patienten faktiskt kan ta del av i 1177, då publicering ofta sker automatiskt vid signering och personalen sällan har insyn i patientens vy. En viktig iakttagelse i slutsatsen är att anteckningar i journalen har två mottagargrupper, den skrivs för vårdpersonal och används som ett verktyg men läses även av patienter vilket skapar en återkommande komplexitet i balansgången mellan medicinsk precision, saklighet och risken för missförstånd, trauman och oro gentemot patienterna. Det visade sig vara vanligt att patienten upplevde stor oro och hjälplös i många fall, enligt de intervjuade sjuksköterskorna. Respondenterna lyfter särskilt risker när patienter tar del av allvarliga provsvar eller besked innan muntlig genomgång och efterfrågar förbättringar som tydligare rutiner, möjligheter till fördröjd publicering samt ökad utbildning och systemkunskap. Sammanfattningsvis visar studien slutsats att 1177:s transparens uppfattas som positiv i grunden men att nuvarande tekniska lösningar och arbetssätt inte alltid stödjer en trygg och patientsäker kommunikation i praktiken, vilket leder till etiska problem och patienter som far illa, det visar sig vara ett komplext problem.