Mellan omsorg och kontroll : Sjuksköterskors erfarenheter av främjande och hindrande faktorer för patienters autonomi, delaktighet, värdighet och säkerhet inom psykiatrisk tvångvård

Sammanfattning

Bakgrund: Psykiatrisk tvångsvård innebär att tvångsvård ges utan patientens samtycke och regleras enligt lag i Sverige. Vården aktualiserar etiska dilemman där sjuksköterskan behöver balansera patientens autonomi, delaktigt, värdighet och säkerhet mot behovet av skydd och behandling. Tidigare forskning har för det mesta belyst patienters och anhörigas upplevelser, medan sjuksköterskors upplevelser och erfarenheter var mindre efterforskade. Syfte: Syftet med studien är att undersöka sjuksköterskors erfarenheter av främjande och hindrande faktorer avseende patienters autonomi, delaktighet, värdighet och säkerhet inom psykiatrisk tvångsvård. Metod: Studien är en deskriptiv empirisk tvärsnittsstudie med kvalitativ ansats. Datainsamlingen gjordes via en webbaserad enkät med öppna svarsalternativ. Totalt deltog 18 sjuksköterskor verksamma inom psykiatrisk slutenvård med erfarenheter att vårda patienter under tvångsvård. Materialet analyserades med kvalitativ innehållsanalys enligt Graneheim & Lundman (2004). Resultat: Analysen resulterade i sex subkategorier: Etablering av vårdrelation och personlig kommunikation, Delaktighet och autonomistöd, Uppföljning och reflektion, Preventivt och etiskt arbete, Resursbrist och organisatoriska begräsningar samt Bristande kompetens och samsyn. Subkategorierna delades sedan in områdena: Främjande faktorer och Hindrande faktorer. Resultatet visar att vårdrelationen och personalens förhållningssätt har stor betydelse för hur tvångsvård upplevs och påverkar patienten. Slutsats: Sjuksköterskans arbete inom tvångsvård präglas av etiska dilemman där skydd av patienten behöver vägas mot bevarandet av autonomi. Det visar även på att ett personcentrerat arbetssätt, god kommunikation och organistariska förutsättningar är betydelsefulla för att främja patienten autonomi, delaktighet, värdighet och säkerhet.