Triagering- det komplexa första steget in i akutsjukvården : En studie som belyser om över- och undertriagering påverkas triagesystemet RETTS eller av den mänskliga faktorn hos specialistsjuksköterskestudenter.

Sammanfattning

Bakgrund: Triage på akutmottagningen är avgörande för att säkerställa patientsäkerheten och resursfördelningen i en verksamhet med stort patientflöde. Rapid Emergency Triage and Treatment System (RETTS) används brett i svensk akutsjukvård som stöd för prioritering utifrån vitalparametrar och Emergency Symtoms and Signs (ESS). Samtidigt har tidigare studier visat variation i triageutfall mellan sjuksköterskor, vilket kan leda till över- och undertriagering. Det är oklart i vilken utsträckning variationen beror på, brister i RETTS eller mänskliga faktorer som erfarenhet, kunskap och intuition. Syfte: Syftet med studien var att undersöka om över- eller undertriagering påverkades av den mänskliga faktorn hos specialistsjuksköterskestudenter. Metod: Arbetet genomfördes som en kvalitativ observationsstudie med induktiv ansats. Tio specialistsjuksköterskestudenter inom akut- och ambulanssjukvård rekryterades via målinriktat urval. Datainsamlingen skedde via Zoom där deltagarna triagerade fiktiva patientfall med hjälp av RETTS Online. Deltagarna observerades när de verbaliserade sina resonemang med metoden active intervention. Analysen gjordes med kvalitativt manifest innehållsanalys. Resultat: Analysen genererade tre huvudkategorier: Triage med RETTS, Mänskliga faktorer och Akutsjukvårdens komplexitet samt åtta underkategorier: Positiva erfarenheter av RETTS, Upplevda brister i RETTS, Sjuksköterskans mänskliga faktorer, Erfarenhet och kunskap, Sjuksköterskans intuition och dess påverkan på triage, Avvikelser från RETTS, Komplexa triagebedömningar samt Triage av miljö. RETTS upplevdes ge struktur och objektivitet men även inneha brister i sina ESS-kriterier, särskilt vid diffusa symtom och sköra patienter. Erfarenhet och intuition bidrog till medvetna avvikelser från triagesystemet. Slutsats: Över- och undertriagering påverkades av både brister i RETTS och mänskliga faktorer. En säker triage kräver en balans mellan standardiserade beslutsstöd och sjuksköterskans professionella omdöme.