Åtgärder för att förebygga postoperativt delirium hos äldre ortopediska patienter

Sammanfattning

Bakgrund: Postoperativt delirium (POD) är ett akut kognitivt förvirringstillstånd som kan uppstå timmar till dagar efter kirurgi och drabbar framför allt äldre patienter. Tillståndet kan leda till förlängd vårdtid, ökad morbiditet och mortalitet samt stort lidande för patienten. Den äldre befolkningens ökade andel av kirurgiska patienter ställer höga krav på anestesisjuksköterskans kompetens att identifiera riskpatienter och förebygga komplikationer. Syfte: Syftet med denna systematiska litteraturstudie var att sammanställa åtgärder för att minska postoperativt delirium hos den äldre ortopediska patienten. Metod: Denna systematiska litteraturstudie syftar till att undersöka åtgärder för att förebygga postoperativt delirium hos ortopediska patienter 65 år och äldre. En kvantitativ ansats användes, med fokus på studier som inkluderade interventions- och kontrollgrupper. Artikelsökningar genomfördes i databaserna PubMed och Cinahl och totalt inkluderades tio studier i resultatet. Huvudresultat: resultatet visade att omvårdnadsåtgärder med flera insatser är effektiva för att minska postoperativt delirium, medan medicinska åtgärder som val av anestesi eller specifika läkemedel inte hade någon signifikant effekt. Exempel på effektiva omvårdnadsåtgärder är optimerad smärtlindring, tidig mobilisering, god nattsömn, personcentrerad vård och förbättrad nutrition. Majoriteten av studierna visade att dessa insatser statistiskt signifikant minskar förekomsten av postoperativt delirium.Slutsats: Omvårdnadsbaserade interventioner visade en mer framträdande effekt än medicinska interventioner när det gäller att minska förekomsten av postoperativt delirium hos äldre ortopediska patienter. Resultaten indikerar att strukturerade och personcentrerade omvårdnadsinsatser, såsom optimerad smärtlindring, tidig mobilisering, främjande av god sömn samt adekvat nutrition, kan bidra till en minskad förekomst av postoperativt delirium.