Att vårda i livets slut - sjuksköterskors erfarenheter av palliativ vård i hemmet : En systematisk litteraturöversikt

Sammanfattning

Bakgrund: I takt med en åldrande befolkning och utvecklingen mot mer avancerad vård i hemmet vårdas allt fler patienter i sent palliativt skede i hemmet. Detta ställer ökade krav på den kommunala hemsjukvården och på sjuksköterskans kompetens, ansvar och förmåga till samverkan. Palliativ vård i livets slutskede syftar till att förbättra livskvaliteten för patienter med obotlig sjukdom genom symtomlindring och ett personcentrerat förhållningssätt där även närstående inkluderas. Sjuksköterskan möter patienter och närstående i existentiellt utsatta situationer där etiska överväganden, relationer och emotionell påverkan är en del av arbetet. Syfte: Syftet var att belysa erfarenheter av att vårda patienter i sent palliativt skede i hemmet ur ett sjuksköterskeperspektiv. Metod: Studien genomfördes som en systematisk litteraturöversikt med kvalitativ ansats. Vetenskapliga artiklar söktes i databaserna Cinahl och Medline samt genom manuella sökningar. Totalt inkluderades 22 kvalitativa studier som kvalitetsgranskades enligt SBU:s granskningsmall. Materialet analyserades med induktiv tematisk analys enligt Braun och Clarke. Resultat: Resultatet visade att sjuksköterskorna upplevde arbetet som meningsfullt men att det fanns utmaningar i arbetet med palliativ vård i hemmet. Tre huvudteman identifierades: betydelsen av relationer, professionellt ansvar och organisatoriska förutsättningar. Nära relationer till patienter och närstående beskrevs som centrala för att skapa trygghet, delaktighet och personcentrerad vård. Sjuksköterskorna upplevde ett stort ansvar för symtomlindring, samordning och beslutsfattande, ofta i situationer där stöd från andra professioner var begränsat. Bristande kontinuitet, otydliga ansvarsfördelningar, tidsbrist och otillräckliga resurser försvårade arbetet och påverkade möjligheten att ge god vård. Konklusion: Palliativ vård i hemmet upplevs som ett meningsfullt men krävande arbete som ställer höga krav på sjuksköterskans kliniska kompetens, självständighet och emotionella förmåga. För att möjliggöra en hållbar och personcentrerad palliativ vård i hemmet krävs tydliga ansvarsfördelningar, förbättrad samverkan mellan vårdaktörer, tillräckliga resurser samt strukturerat emotionellt och professionellt stöd till sjuksköterskor.