Cirkulation av ESBL-producerande Escherichia coli mellan människa, djur och miljö : En litteraturstudie ur ett One Health-perspektiv

Sammanfattning

Bakgrund: Antibiotikaresistens utgör ett växande globalt folkhälsoproblem. Spridningen av Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)-producerande Escherichia coli är särskilt problematisk, eftersom bakterien förekommer inom humanmedicin, djurhållning och miljörelaterade sammanhang. Detta möjliggör cirkulation av resistenta bakterier mellan olika domäner och motiverar ett integrerat One Health-perspektiv. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att, ur ett One Health-perspektiv, sammanställa och syntetisera hur ESBL-producerande E. coli cirkulerar mellan människa, djur och miljö samt att identifiera centrala strukturella områden med potential att begränsa spridningen. Metod: Studien genomfördes som en kvalitativ litteraturstudie där 20 vetenskapliga originalartiklar med empiriska data inkluderades. Materialet analyserades med tematisk analys enligt Braun och Clarke. Endast studier som explicit behandlade ESBL-producerande E. coli och som hade koppling till minst två One Health-domäner inkluderades. Resultat: Analysen resulterade i fyra övergripande teman: (1) miljö med fokus på vatten-, sanitets- och avloppssystem, (2) djurhållning och livsmedelssystem, (3) hushåll och samhällskontext samt (4) genomisk övervakning. Resultaten visar att cirkulationen av ESBL-producerande E. coli i hög grad formas av strukturella förhållanden och återkommande exponeringar inom sammanlänkade system snarare än av enskilda överföringstillfällen. Slutsats: Studien visar att spridningen av ESBL-producerandeE. coli är ett komplext och tvärsektoriellt problem som kräver integrerade och långsiktiga insatser. One Health-ramverket är centralt för att identifiera strukturella angreppspunkter och utveckla hållbara strategier för att begränsa antibiotikaresistens.