Intensivvårdssjuksköterskors sederingshantering – nya strategier och ökande krav

Sammanfattning

Bakgrund: Sederande läkemedel används vanligtvis för att öka patientkomfort och tolerans av respiratorbehandlingen samt för att minska patientens oro och agitation. Sederingsstrategier inom intensivvård för respiratorbehandlade patienter, såsom analgosedering och dagliga avbrott i sederingen, har visat sig minska tiden i respirator och på intensivvårdsavdelningen samt minska risken för ventilatorassocierad pneumoni och andra komplikationer. Intensivvårdssjuksköterskans roll i bedömningen och hanteringen av sedering hos respiratorbehandlade patienter är central. En lätt sedering förespråkas idag, vilket medför positiva utfall för patienten. En lätt sedering ställer dock nya krav på intensivvårdssjuksköterskan i form av ökad lyhördhet och aktiv närvaro bedside. Syfte: Att undersöka intensivvårdssjuksköterskors bedömning och hantering av sedering hos respiratorbehandlade patienter på intensivvårdsavdelning. Metod: Integrativ strukturerad litteraturstudie med tematisk analys av data. Artiklarna kvalitetsgranskades med Caldwells granskningsmall. Totalt inkluderades 12 artiklar i litteraturöversikten av vilka fyra hade kvantitativ ansats och åtta kvalitativ ansats. Resultat: I resultatet framkom tre huvudteman: Organisationens och arbetsmiljöns betydelse, Ett behov av resurser och kompetenser och Betydelsefulla strategier för bedömning och hantering. Slutsats: Intensivvårdssjuksköterskan har ett stort ansvar i bedömning och hantering av sedering för respiratorbehandlade patienter. En strategi med lätt sedering kan förbättra patientutfall men ökar arbetsbelastningen och kan äventyra patientsäkerheten. Detta examensarbete visar på vikten av kunskap och ett fungerande team samt behovet av resurser. Regelbunden gemensam utbildning i sederingshantering rekommenderas för att säkerställa enhetlighet och förbättra patientutfallet. Ett 1:1 förhållande mellan sjuksköterska och respiratorbehandlad patient föreslås för att öka patientsäkerheten och skapa en bättre arbetsmiljö för intensivvårdssjuksköterskorna.