Intensivvårdssjuksköterskans smärtbedömning i en komplex miljö: En systematisk litteraturöversikt

Sammanfattning

Bakgrund: Smärta är vanligt förekommande hos patienter inom intensivvården, vilket kan leda till fysiologiska och psykologiska konsekvenser. Att utföra smärtbedömning är en av åtskilliga uppgifter som intensivvårdssjuksköterskan utför hos en kritiskt sjuk patient i en komplex vårdmiljö. Detta ställer krav på att intensivvårdssjuksköterskan ska kunna prioritera, utföra och hantera smärtbedömning trots varierande omständigheter. Detta belyser behovet av kunskap kring vad som påverkar intensivvårdssjuksköterskans smärtbedömning. Syfte: Att sammanställa vad som påverkar intensivvårdssjuksköterskans smärtbedömning av patienter som vårdas inom intensivvården. Metod: Systematisk litteraturöversikt med en integrativ ansats. Litteratursökning av artiklar publicerade 2021–2026 gjordes i PubMed och Scopus. Analys, kodning och gruppering av data med hjälp av innehållsanalys enligt Popenoe. 14 artiklar, varav åtta kvantitativa respektive sex kvalitativa, inkluderades i resultatet. Resultat: Tre kategorier framkom i analysen: intensivvårdssjuksköterskans kompetens, patientens förutsättningar och verksamhetens struktur. Intensivvårdssjuksköterskans varierande kunskap, erfarenheter och förförståelse påverkade smärtbedömningen genom att både möjliggöra, hindra och komplicera bedömningen samt påverka dess prioritering. Patientens nedsatta kommunikationsförmåga och varierande medicinska tillstånd hindrade och komplicerade samt påverkade prioriteringen av smärtbedömningen. Kontinuitet möjliggjorde smärtbedömning, medan bristande kontinuitet hindrade den. Verksamhetens tillgodoseende av smärtbedömningsverktyg och utbildning påverkade också smärtbedömningen där otillräckliga resurser utgjorde hinder medan adekvat tillgång möjliggjorde. Hög arbetsbelastning identifierades som ett hinder för smärtbedömning. Slutsats: Implementering av främjande åtgärder kan bidra till bättre följsamhet till smärtbedömning. För att styrka intensivvårdssjuksköterskans kapacitet till smärtbedömning krävs kunskap om smärtbedömning och smärtans konsekvenser samt god kulturell medvetenhet. För att öka möjligheten till smärtbedömning kan verksamheten tillhandahålla smärtbedömningsverktyg, se till att medarbetarna har tid att smärtbedöma samt att det finns en dedikerad plats att dokumentera smärta. Ökade möjligheter och kapacitet hos intensivvårdssjuksköterskan ökar motivation, såsom förmågan att prioritera, planera och genomföra smärtbedömning trots hinder och komplexitet.