Intensivvårdssjuksköterskors upplevelser av transitionen från livsuppehållande behandling till palliativ vård inom intensivvård

Sammanfattning

Bakgrund: Inom intensivvården vårdas kritiskt sjuka patienter av ett interprofessionellt team. Trots intensivvårdsinsatser kan sjukdomsförloppet inte alltid vändas och beslut behöver fattas kring avslut av livsuppehållande behandling. Som en del i det interprofessionella teamet har intensivvårdssjuksköterskan i transitionen ett betydande ansvar i vårdandet av dessa patienter, där lindring av lidande och att skydda patientens värdighet är viktiga aspekter. Intensivvårdssjuksköterskan ansvarar för vårdrelationen och möjliggör att vården utformas efter patientens och närståendes önskningar. Beslutsprocessen kan vara komplex, och intensivvårdssjuksköterskans delaktighet i processen varierar. Syfte: Att beskriva intensivvårdssjuksköterskors upplevelse av transitionen från livsuppehållande behandling till palliativ vård i samband med intensivvård. Metod: En systematisk litteraturöversikt baserad på kvalitativa orginalartiklar genomfördes enligt metoden av Bettany-Saltikov och McSherry (2016). Litteratursökningar genomfördes i databaserna PubMed, CINAHL och PsychINFO och genererade 397 sökträffar. Efter urvalsprocess, inklusive kvalitetsgranskning enligt Critical Appraisal Skills Programme (CASP) granskningsprotokoll, återstod sexton orginalartiklar. Samtliga artiklar var etiskt godkända och etiska överväganden togs under arbetsprocessen. Resultat: Teamsamverkan, där det medicinska ledarskapet, interdiciplinärt samarbete och bristande delaktighet i beslutsprocessen, upplevdes som viktiga aspekter i transitionsprocessen. Information och kommunikation med patient och närstående beskrevs som svårt. Att lindra lidande och främja en värdig död sågs som intensivvårdssjuksköterskans viktigaste uppgift. Intensivvårdssjuksköterskorna strävade efter ett holistiskt vårdande, där de såg sig som patientens och närståendes företrädare. Transitionsprocessen hade en emotionell påverkan på intensivvårdssjuksköterskorna. Slutsats: Transitionen från livsuppehållande behandling till palliativ vård beskrevs som en komplex process som väckte känslor. Upplevelserna präglades av teamsamverkan, delaktighet i beslutsprocessen och kommunikation med patient och närstående.