Samband mellan teamrelaterade och organisatoriska faktorer i operationssalen och anestesikontrollerad tid

Sammanfattning

Bakgrund: Operationssalen är en komplex och resursintensiv miljö där effektiva patientflöden och optimalt resursutnyttjande är centrala för patientsäkerhet och en hållbar hälso- och sjukvård. Förlängd anestesikontrollerad tid har associerats med ökad risk för perioperativa komplikationer, fördröjda patientflöden och ökade vårdkostnader. Tidigare forskning har huvudsakligen fokuserat på tekniska faktorer som påverkar anestesikontrollerad tid, medan betydelsen av teamrelaterade och organisatoriska faktorer som kan relateras till operationsteamets icke-tekniska färdigheter är mindre utforskad.Syfte: Att undersöka samband mellan teamrelaterade och organisatoriska faktorer i operationssalen och anestesikontrollerad tid.Metod: En systematisk litteraturöversikt med kvantitativ ansats genomfördes. Sökningarna utfördes i databaserna PubMed och Scopus. Kvantitativa peer review-granskade artiklar publicerade på engelska under de senaste tio åren inkluderades. Tio kohortstudier valdes ut och kvalitetsgranskades med hjälp av CASP:s granskningsmall för kohortstudier. Data analyserades genom tematisk sammanställning.Resultat: Tre teman identifierades: förtrogenhet i teamet, standardiserade och teambaserade arbetssätt samt samband mellan specialistnärvaro och operationsflöde. Högre grad av förtrogenhet och kontinuitet i teamet var associerat med kortare extubations- och omsättningstider, vilka kan betraktas som närliggande tidsmått kopplat till anestesikontrollerad tid. Standardiserad kommunikation och teaminterventioner visade minskade perioperativa tidsintervall med nära koppling till anestesikontrollerad tid, särskilt avseende tiden från ankomst till operationssal till kirurgisk incision samt från sårförslutning till att patienten lämnade operationssalen. Specialistnärvaro under kritiska perioperativa moment var associerat med kortare tid från ankomst till operationssal till anestesiinduktion samt från ankomst till operationssal till kirurgisk incision.Slutsats: Teamrelaterade och organisatoriska faktorer i operationssalen, såsom förtrogenhet, strukturerade arbetssätt och specialistnärvaro, förefaller vara associerade med anestesikontrollerad tid samt närliggande perioperativa tidsmått. Dessa faktorer kan teoretiskt relateras till operationsteamets icke-tekniska färdigheter, men utgör inte direkta mått på sådana färdigheter. Resultaten talar för att teamrelaterade och organisatoriska faktorer, som kan förstås som indirekta indikatorer på icke-tekniska färdigheter, kan ha betydelse för anestesikontrollerad tid och perioperativ effektivitet. Evidensen är dock indirekt, då de inkluderade studierna inte mätte icke-tekniska färdigheter direkt utan använde närliggande teamrelaterade och organisatoriska faktorer som indikatorer.