Tryckförändring i endotrakealtubens kuff under anestesi : en observationsstudie

Sammanfattning

Kufftrycket i endotrakealtuben (ETT) är en viktig del för att säkerställa adekvat ventilation och patientsäkerhet under anestesi hos smådjur. Ett optimalt kufftryck minskar risken för läckage av anestesigaser och aspiration av sekret samtidigt som det förhindrar tryckrelaterade skador på trakealslemhinnan. Trots detta saknas inom djursjukvården tillräcklig kunskap om hur kufftrycket förändras intraoperativt över tid samt vilka komplikationer som kan uppstå i samband med dessa tryckförändringar. Syftet med detta examensarbete var att undersöka hur kufftrycket förändras efter initial inställning med manometer samt identifiera intraoperativa komplikationer relaterade till dessa. Denna studie bestod av två delar: en ex-vivo studie på kadaver av hund och katt samt en prospektiv observationsstudie på djur som genomgick ett operativt ingrepp under generell anestesi. I ex-vivo studien mättes kufftrycket under kontrollerade förhållanden i 60 minuter. I observationsstudien mättes kufftrycket hos åtta patienter under anestesi, där trycket registrerades vid bestämda tidsintervall samt vid spontana förändringar och justeringar som bestämdes av den kliniska personalen. Resultaten visade att kufftrycket minskade gradvis över tid i både ex-vivo studien och den kliniska observationsstudien, där förändringen var statistiskt signifikant. I ex-vivo studien sågs en gradvis minskning av kufftrycket över tid. I den kliniska miljön observerades större variationer mellan patienter. Under anestesi förekom både ökningar och minskningar i kufftrycket, särskilt under den initiala fasen följt av en tendens till stabilisering över tid. Trots den statistiskt signifikanta tryckförändringen på gruppnivå noterades en stor interindividuell variation. Intraoperativa komplikationer bestod främst av respiratoriska avvikelser utan förekomst av allvarliga komplikationer. Sammanfattningsvis visar studien att kufftrycket är en dynamisk parameter som förändras över tid och påverkas av flera faktorer. Regelbunden kontroll av kufftrycket under anestesi är därför viktigt för att minska risken för komplikationer och förbättra patientsäkerhet samt personalsäkerhet.