VI FÅR BARA EN CHANS : Sjuksköterskors erfarenheter av barriärer vid arbete inom palliativ vård av barn

Sammanfattning

Bakgrund: Pediatrisk palliativ vård syftar till att lindra fysiskt, psykiskt, socialt och existentiellt lidande hos barn med livsbegränsande eller livshotande tillstånd samt att stödja deras familjer. Vården förutsätter ett välfungerande interprofessionellt teamarbete där sjuksköterskan har en central roll i att leda och samordna omvårdnaden. Trots etablerade palliativa principer inom vården visar forskning att vårdpersonal möter betydande hinder i det kliniska arbetet inom barnsjukvården. Motiv: Tidigare studier har identifierat barriärer vid pediatrisk palliativ vård, men svenska kvalitativa studier är begränsade och avgränsade till specifika verksamheter eller initiering av palliativ vård. Det finns behov av fördjupad kunskap om sjuksköterskors erfarenheter av individuella och teamrelaterade barriärer inom palliativ vård av barn i svenskt kontext och inom flertalet specialiteter. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av individuella och teamrelaterade barriärer vid palliativ vård av barn. Metod: Studien använde en induktiv kvalitativ design. Åtta individuella semistrukturerade intervjuer genomfördes med grund- eller specialistutbildade sjuksköterskor verksamma i heldygnsvård inom olika pediatriska specialiteter i tre regioner i Sverige. Data analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier: Bristande samverkan i det dagliga teamarbetet, Bristande villkor i arbetsmiljön, Etiska konflikter i relation till medicinskt beslutsfattande och Personliga påfrestningar i sjuksköterskerollen. Resultaten visar att oenighet, kommunikationsbrister, bristande kontinuitet, hög arbetsbelastning samt etiska dilemman och emotionell belastning begränsar sjuksköterskornas möjligheter till att bedriva en sammanhållen barn- och familjecentrerad palliativ vård. Konklusion: Individuella och teamrelaterade barriärer samverkar och påverkar både vårdens kvalitet och sjuksköterskors professionella hållbarhet. Förbättrade strukturer för samarbete, tydligare ansvar och beslutsprocesser, ökad kontinuitet och utbildningsinsatser inom pediatrisk palliativ vård är centralt för att stärka förutsättningarna för en hållbar palliativ vård för barn och deras familjer.