Effekter av icke-farmakologiska interventioner på preoperativ ångest hos barn: en systematisk litteraturöversikt och metaanalys

Sammanfattning

Bakgrund: Preoperativ ångest är en vanlig reaktion hos barn inför anestesi och definieras som en känsla av rädsla och oro kopplad till ett upplevt hot. Denna ångest kan påverka det perioperativa förloppet negativt, bland annat genom ökad smärtkänslighet, beteendeförändringar och förlängd återhämningstid. Barn är särskilt sårbara på grund av sin begränsade kognitiva utveckling och sitt beroende av trygga anknytningspersoner, vilket kan förstärka upplevelsen av osäkerhet och kontrollförlust. Vanliga orsaker till ångest hos barn är separation från föräldrar, rädsla för smärta och för anestesi. Interventioner kan vara farmakologiska eller icke-farmakologiska, men båda har varierande effekt och vissa begränsningar. En personcentrerad och åldersanpassad omvårdnad är därför central för att minska barns preoperativa ångest och främja trygghet i samband med sövning. Syfte: Att kartlägga icke-farmakologiska interventioner samt utvärdera deras effekt jämfört med standardvård avseende preoperativ ångest hos barn, skattad med Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Metod: Systematisk litteraturöversikt med kvantitativ ansats genomfördes. Databassökningar genomfördes i PubMed och Scopus där randomiserade kontrollerade studier (RCT) som publicerats de senaste fem åren inkluderades. Kvalitetsgranskningen utfördes med hjälp av Critical Appraisal Skills Programme (CASP). En metaanalys med random-effects-modell utfördes för att utvärdera effekten av icke-farmakologiska interventioner på preoperativ ångest, skattad med mYPAS vid anestesiinduktion. Heterogenitet bedömdes med I²-statistik. Data analyserades i SPSS Statistics. Resultat: Totalt inkluderades åtta RCT från olika delar av världen publicerade mellan åren 2022–2025. Resultatet visar att icke-farmakologiska interventioner, främst videobaserade metoder samt föräldranärvaro och assistans av förälder, minskade preoperativ ångest hos barn jämfört med standardvård. Den sammanvägda effekten visade en statistiskt signifikant minskning av mYPAS (medelskillnad -16.33; 95% konfidensintervall –24.57 till –8.10, p <0.001). Hög heterogenitet observerades mellan studierna (I² 98%). Slutsats: Icke-farmakologiska interventioner såsom videodistraktion samt närvaro och assistans av föräldrar kan minska preoperativ ångest hos barn i jämförelse med standardvård. Resultatet bör dock tolkas med försiktighet på grund av resultatets höga heterogenitet och den begränsade generaliserbarheten. Valet av intervention bör därför anpassas utifrån ett personcentrerat förhållningssätt. Nyckelord: pediatrik, preoperativ ångest, mYPAS, icke-farmakologiska interventioner, systematisk litteraturöversikt, metaanalys